Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез - зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется общей интоксикацией, скарлатиноподобной сыпью, поражением тонкой кишки, печени, суставов.

Возбудитель - аэробный подвижный (при температуре не выше 25 'С) овоидной формы микроб Versinia pseudotuberculosis из семейства энтеробактерий. Микроб устойчив во внешней среде: в воде при температуре 18 - 20 С выживает 46 суток, при 4 'С - 225 суток; до нескольких месяцев переживает на свежей капусте, моркови, яблоках, луке; малоустойчив к высыханию, высокой температуре (при 60 'С погибает в течение 30 мин, при кипячении - через 10 с), воздействию солнечного света и дезинфицирующих средств; под действием 3 - 5%-ных растворов фенола и лизола гибнет через 5 - 10 мин, 96%-ного этилового спирта - через 1 - 5, 5%-ного формалина - через 5 мин, 1: 1000 сулемы и 1%-ного азотнокислого серебра - моментально. 

Резервуар и источники возбудителя - многие виды млекопитающих и птиц; в природных очагах - в основном дикие грызуны, в антропургических - синантропные грызуны (домовые мыши, серые крысы), кошки, рогатый скот, птицы.

Период заразительности источника неопределенно долгий. 

Больной человек эпидемиологической опасности, по-видимому, не представляет.

Человек обычно заражается через пищевые продукты, главным образом овощи, загрязненные выделениями грызунов при хранении в овощехранилищах и используемые для приготовления блюд, не подвергающихся термической обработке (салаты).

Естественная восприимчивость людей высокая, однако клинически выраженные формы заболевания возникают в основном у лиц ослабленных, с нарушениями иммунного статуса.

Болезнь распространена повсеместно. Регистрируются спорадические случаи и эпидемические вспышки. Отмечены периодические подъемы и спады заболеваемости с интервалом 2 - 3 года. Заболеваемость в основном регистрируется в городах и поселках городского типа. Подъем ее отмечается в холодное время года (февраль - март), однако вспышки в летних детских оздоровительных учреждениях смещают сезонность на летнее время.

Инкубационный период длится от 3 до 10 дней.

Начало заболевания чаще острое или внезапное. Температура тела повышается до 38,5 - 39,5 .С. Лихорадка продолжается о~ нескольких дней до 2 - 3 недель и более. Могут возникать озноб, явления поражения верхних дыхательных путей, мышечные и суставные боли, воспаления суставов, тошнота, рвота, понос, боли в правой подвздошной области. В первые 6 дней заболевания появляется сыпь, обычно на боковых поверхностях груди, внизу живота, на внутренних поверхностях конечностей, вблизи суставов; сыпь чаще исчезает к 5 - 7-му дню заболевания. Лицо, ладони, стопы краснеют, отмечается жжение кожи. Селезенка и печень увеличены, иногда отмечаются желтуха, миокардит. Заболевание может принимать волнообразное и рецидивирующее течение. Летальность менее 0,3 %.

Профилактические мероприятия такие же, как при кишечном иерсиниозе. Меры иммунопрофилактики не разработаны.