Острая диарея у собак

5. Болезни тонкой кишки и принципы их лечения. Специфические причины диареи тонкого кишечника включают:
- экзокринную панкреатическую недостаточность (ЭПН),
- пищевую гиперчувствительность,
- неоплазию,
- желчно-кислотный дефицит
- и синдром короткой кишки.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (дисбактериоз) (SIBO) - является обычной проблемой, которая встречается у 50 % собак с хронической диареей.

Идиопатические нарушения включают воспалительную кишечную болезнь (IBD), которая характеризуется наиболее часто диффузией в просвет кишечника лимфоцитов и плазматических клеток, или иногда эозинофилов.

Лимфангиэктазия - хроническое состояние, характеризуемое заметным увеличением кишечных лимфоузлов, которое может закончиться потерей белка, энтеропатией и жировой малабсорбцией с диареей (и стеатореей).

5.1. Лечение экзокринной панкреатической недостаточности (ЭПН). При экзокринной панкреатической недостаточности (ЭПН) панкреатический секрет уменьшен или отсутствует, это ведет к нарушению переваривания и всасывания жира и, в меньшей степени, углеводов и белков. Заболевание приводит к потере веса, несмотря на сильный аппетит, и диарее со стеатореей. Лечение ЭПН требует снижения жира в рационе, высоко удобоваримой диеты наряду с соответствующим количеством панкреатического фермента.
- Рекомендуют клиенту согласиться с вашим планом терапии
- Кормят высоко удобоваримой, не жирной диетой в количествах, основанных на весе тела средней собаки
- Делят дневную порцию пищи на два раза
- Предписывают соответствующее количество панкреатического фермента

Если результаты слабые, подумайте об использовании антагонистов H2 (cimetidine) за 30 минут перед едой

Как только характер фекалий будет восстановлен, постепенно увеличивайте дневную порцию пищи и восстановление фермента, чтобы добиться увеличения веса тела в течение недели.

Как результат увеличения веса тела, ожидается снижение голодного аппетита и улучшение других клинических признаков

Если при переходе к другому продовольствию диарея возвращается, или если дневная порция продовольствия увеличивается слишком быстро, срочно переводят животное на голодную диету в течение 24 часов, после чего снова постепенно переводят на восстановительный режим

В течение периода стабилизации используют только нежирную диету.

Для длительного восстановительного периода, могут быть использованы альтернативные (низко или умеренно жирные) диеты , но все диетические изменения должны быть происходить постепенно и только после того, как состояние собаки было устойчивым в течение некоторого времени. Любые изменения диеты могут потребовать изменения дозы применяемого фермента.

6. Болезни толстой кишки и принципы их лечения. Специфические причины диареи толстого кишечника включают: инвазию паразитов, неоплазию и Clostridium perfringens.

В некоторых случаях при эндоскопической экспертизе образцов биопсии могут быть отмечены, воспалительные изменения, характеризующиеся инфильтрацией лимфоцитов, плазмоцитов и, реже, эозинофилов.

Некоторые идиопатические случаи диареи толстого кишечника могут быть ответом на добавление в пищу клетчатки - их называют клетчатко-отзывчивыми, в то время как, другие могут классифицироваться как функциональные диареи, часто известные как "синдром раздражения кишечника".

Изменение диеты - ключевой элемент в лечении нарушений функции толстого кишечника. В отличие от болезней тонкого кишечника, пищевая клетчатка играет главную часть в лечении диареи толстого кишечника. Однако, чувствительность к некоторым пищевым белкам, очевидно, имеет важную роль в этиологии множества хронических воспалительных состояний, включая идиопатический хронический колит, с которым можно более эффективно управляться, используя высоко удобоваримую диету, основанную на ограниченном числе новых источников белка.

6.1. Роль клетчатки при терапии диареи толстой кишки. Терапия диареи толстой кишки пищевой клетчаткой была в некоторой степени исследована у собак (Lieb, 1990; Lieb, 1991; Уиллард, 1988). Добавление источника клетчатки и нерастворимых и растворимых форм может быть полезно при симптоматическом лечении некоторых болезней толстой кишки, поскольку клетчатка помогает нормализовать время продвижения и содержание воды в фекалиях. Кроме того, клетчатка может действовать как существенное питательное вещество в толстом кишечнике после частичного сбраживания бактериями до жирных кислот, имеющих короткие цепи (SCFA). SCFA имеют три главных влияния:
они поглощаются из толстой кишки и вносят вклад в баланс энергии хозяина;
они закисляют содержимое толстой кишки;
и на основании их осмотического действия они втягивают воду в стул, увеличивая объем SCFA. Особенно бутираты вносят значительный вклад в питание колоноцитов (Kripke и al, 1987; Roediger, 1982).

Разумное питание должно быть полезно для состояния колоноцитов. Поэтому теоретически, пищевая клетчатка (особенно растворимая, ферментируемая) играет роль в регенерации поврежденной слизистой оболочки.

Хотя клинические признаки "болезненного кишечного синдрома" ("irritable bowel syndrome") являются неотличимыми от колита, на эндоскопической экспертизе или биопсии никаких патологических изменений не отмечается. Это состояние, как предполагают, связано со стрессовыми ситуациями, которые ведут к изменению подвижности кишечника. Лечение нацелено на распознавание и ликвидацию основного стресс фактора, хотя может также потребоваться терапия лекарственными препаратами, восстанавливающими подвижность, спазмолитиками или седативными. Добавление в пищу клетчатки может быть полезно в некоторых случаях благодаря их физическим свойствам, которые помогают нормализовать сократимость толстого кишечника. В одном из исследований собак с идиопатической диареей толстого кишечника наблюдалось улучшение у семи из восьми животных, использующих щадящую диету с добавлением клетчатки (Lieb, 1990).