Мелиоидоз (ложный сап)

Мелиоидоз - инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся разнообразными симптомами, преимущественно образованием абсцессов в легких, печени, селезенке, почках и других органах.

Возбудитель болезни - тонкая подвижная с закругленными концами бактерия, по своему антигенному строению похожая на возбудителя сапа, однако относящаяся к другой антигенной группе возбудителей.

Возбудитель мелиоидоза весьма устойчив к высушиванию, в почве сохраняется до месяца, в воде - 44 дня, в моче - 17, в трупах грызунов - 8 дней, быстро погибает при кипячении, при нагревании до 56 'С - через 10 мин. 1%-ный раствор фенола или 0,1%-ным раствор формалина обеззараживает бактерию через 24 ч. 

Мелиоидоз был впервые обнаружен английским врачом А. Уайтмором в 1911 г. в Рангуне (Таиланд) при вскрытии трупов людей. В 1912 г. американцы получили культуру возбудителя этого заболевания. Еще через год, в 1913 г., ученые наблюдали эпизоотию мелиоидоза среди морских свинок и кроликов в Малайе. Затем эта болезнь была установлена у крупного рогатого скота, а в 1932 г. - среди собак и кошек. В последующие годы мелиоилоз был подтвержден среди овец, коз и свиней.

Таким образом, к мелиоидозу восприимчивы овцы, козы, собаки, кошки, дикие грызуны, свиньи, крупный рогатый скот, лошади и обезьяны. 

Источник возбудителя инфекции - больные животные, особенно грызуны, загрязняющие своими выделениями почву, воду, корма и пищевые продукты. Там, где были установлены очаги мелиоидоза, возбудитель обнаружен в воде рисовых полей и мелких водоемов. Возбудитель выделяется больными животными 3 - 4-м с истечениями из носа, язв, с мочой и калом. Естественное заражение происходит алиментарным путем, через кожу и дыхании трупов грызунов, погибших от мелиоидоза. Существуют доказательства возможности переноса возбудителя крысиными блохами и москитами. Установлено, что в организме крысиных блох бактерии мелиоидоза сохраняются 50 дней и выделяются с калом. 

У животных инкубационный период болезни длится 3 - 10 дней. Течение болезни острое, подострое и хроническое. У больных грызунов, кошек, собак при остром и подостром течении отмечаются понос, гнойный конъюнктивит, ринит с образованием язв и нагноением лимфатических узлов. При хроническом течении на коже образуются язвы. У лошадей и буйволов болезнь протекает относительно доброкачественно. У овец и коз кашель, истечения из носа, нервные симптомы. 

Человек заражается, употребляя загрязненную возбудителем Пищу или воду. Нередки случаи заражения контактным путем в результате попадания загрязненной возбудителем воды или почвы в микротравмы кожи или слизистых оболочек. Возбудитель способен проникать в организм и воздушно-пылевым путем при вдыхании загрязненной им пыли. В эксперименте показана вероятность заражения от комаров, однако эпидемиологических доказательств возможности реализации трансмиссивного механизма передачи возбудителя нет.

Естественная восприимчивость людей невысокая. По-видимому возможность клинического проявления заболевания часто связана с ослабленностью организма в связи с какой-либо хронической болезнью (например диабетом), наркоманией и др.

Мелиоидоз встречается в Юго-Восточной Азии, Австралии и Океании, Южной Африке, Южной Азии, Америке. Регистрируются эпизоотии, спорадические заболевания и эпидемические вспышки. У 5 - 30 % взрослого населения эндемичных районов обнаруживаются антитела к возбудителю мелиоидоза. Заболевают преимущественно лица мужского пола. Чаще болеют сельскохозяйственные рабочие, главным образом рисоводческих районов в городах - бездомные, наркоманы. Сезонность заболевания период дождей.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней, но может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Заболевание может протекать в септической (молниеносной, острой, подострой, хронической), легочной и латентной формах. Септическая форма начинается внезапно с озноба, сильной лихорадки, головной боли, одышки, обезвоживающего поноса. При молниеносном течении через 2 - 4 дня наступает смерть, при остром заболевание длится 8 - 12 дней и характеризуется появлением множественных гнойников на коже и абсцессов в мышцах и внутренних органах. Подострая и хроническая формы отличаются более длительным течением с облегчениями и обострениями и также могут заканчиваться смертью. Легочная форма чаще начинается с постепенного развития лихорадки. Возникают кашель с гнойной, иногда кровянистой мокротой, слабость, боли в груди, развивается картина тяжелой пневмонии, затем абсцессов легких и гнойного плеврита. Прогноз неблагоприятный. Латентная форма протекает без выраженных симптомов.

Профилактические мероприятия: в местностях, неблагополучных по мелиоидозу, усиливают ветеринарный надзор за состоянием здоровья животных, своевременно выявляют среди них больных, лечат или уничтожают их; организуют уничтожение грызунов и защиту от них жилых, складских и животноводческих помещений; усиливают контроль за водоснабжением, бактериологический мониторинг за качеством воды в открытых водоемах, разъяснительную работу среди населения об эпидемиологических особенностях мелиоидоза и способах его профилактики, запрещают купание в водоемах со стоячей водой. Меры иммунопрофилактики не разработаны.