Туберкулез

При первичном туберкулезе у большинства больных (более 90 %) образуется специфический очаг пневмонии, из которого микобактерии выделяются через дыхательные пути. Выделение микобактерий происходит также при туберкулезе бронхов, трахеи, гортани, силикотуберкулезе. В случаях вне легочного туберкулеза микобактерии выделяются при поражении кишечника, мочеполовых органов, глаз, слизистой оболочки рта, молочных желез, кожи, при холодных абсцессах туберкулезной этиологии. При костно-суставном туберкулезе микобактерии во внешнюю среду не выделяются.

К основным симптомам легочного туберкулеза относятся лихорадка, кашель (сухой или с легко отделяемой мокротой), кровохарканье, одышка и т. д.

Профилактические мероприятия включают общегосударственные и специальные медицинские. К первым относятся: улучшение жилищных условий, предоставление больным туберкулезом изолированных квартир, оздоровление условий труда, благоустройство населенных мест, озеленение городов и др. Вторые проводятся лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями под руководством и при участии специализированных противотуберкулезных диспансеров и включают раннее выявление и лечение больных с начальными формами туберкулеза.

Массовое обследование методом флюорографии проводится в городах ежегодно, в сельской местности - каждые два года. Детям, начиная с 3-месячного возраста, ставят аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту): при отрицательной реакции пробу повторяют 2 раза в год; в возрасте до 4 лет 1 раз в год, а в дальнейшем - до появления положительной реакции. Рентгенологическому исследованию подлежат лица, часто и длительно болеющие гриппом, пневмониями, острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, лица с не установленным диагнозом. Обследованию на туберкулез подвергаются беременные.

Обязательно обследование (1 - 2 раза в год) работников детских учреждений (детские ясли, детские сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, лесные школы, детские оздоровительные учреждения), детских лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (детские больницы, детские санатории, родильные дома), связанных с обслуживанием и питанием детей; педагогов и воспитателей школ, учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков.

При поступлении на работу (в дальнейшем 1 раз в год) обследованию подлежат работники общественного питания и лица, к ним приравненные; работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, связанные с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих; стоматологи, работники сферы обслуживания населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный персонал парикмахерских, работники прачечных, бельевых, горничные, уборщицы, работники общежитий, плавательных бассейнов, работники пассажирского транспорта и др.). Больные туберкулезом к работе в этих учреждениях не допускаются (направляются в противотуберкулезный диспансер или специализированное отделение поликлиники).

Важное значение в профилактике туберкулеза имеют соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли, бытового обслуживания и санитарно-просветительная работа среди населения.

В повышении невосприимчивости организма к туберкулезу большую роль играет плановая массовая специфическая иммунизация населения живой вакциной БЦЖ. Новорожденные получают вакцину однократно на 5 - 7-й день после рождения. Ревакцинации подлежат все неинфицированные туберкулезом дети и подростки в возрасте 7 лет (в 1-м классе школы), 12 и 17 лет, а также взрослые до 30 лет. Ревакцинацию проводят клинически здоровым лицам с отрицательной реакцией Манту.