ЗооКлуб ЗооКлуб


Главная Ветеринария

Применение офтальмоскопов в ветеринарии


Мельников А. В. Ветеринарный врач, ЗАО "АССОМЕД"

 

Отечественный ветеринарный врач, к сожалению, не избалован качественной специализированной техникой и привык работать традиционными, часто сильно устаревшими методами. От такого подхода страдает диагностика, а значит качество лечения.

Сейчас на отечественном рынке ветеринарной техники представлен, как это не странно небольшой выбор оборудования. Производители пока не расценивают ветеринарный рынок серьезно. Тем не менее, на Западе это очень развитая индустрия. Один из лидеров - это американская компания Welch Allyn, она специализируется на производстве диагностического оборудования для гуманной и ветеринарной медицины. Интересны разработки этой фирмы в офтальмологии.

Уже около ста лет назад офтальмоскопы были признаны ценным приспособлением для проведения диагностических исследований. Однако очень мало публикаций подробно описывающих для практикующих ветеринарных врачей.

Офтальмоскопы фирмы Welch Allyn имеют запатентованную коаксиальную оптическую систему, особенностью которой является возможность совмещения поля освещения и поля зрения сетчатки, что позволяет избавиться от теней, мешающих наблюдению и позволяет проводить исследования независимо от величины зрачка или каких-либо нарушений стекловидного тела.

Данная фирма использует в своих офтальмоскопах ксеноновые лампы, которые дают равномерный яркий белый свет. Это позволяет более точно рассмотреть цвет исследуемых тканей.

 

Внешний вид офтальмоскопов

 

Для успешного проведения осмотра глазного дна, комната в которой осуществляется эта процедура должна быть затемнена, желательно при этом, если нет противопоказаний, расширить зрачок, однако и через не расширенный зрачок можно получить достаточно информации.

Последовательность действий при офтальмоскопии: 

  1. Для осмотра правого глаза животного надо стоять или сидеть с правой стороны от него.
     
  2. На офтальмоскопе установить диск на "0" и начать осмотр с малой диафрагмой.
  3. Взять офтальмоскоп в правую руку, держа его вертикально перед своим правым глазом, при этом луч света должен быть направлен на пациента и поставить указательный палец правой руки на шкалу выбора линз, чтобы при необходимости свободно менять работающую линзу. 

  4. Поместить офтальмоскоп на расстояние 15 см от пациента, слегка справа и направить луч света в зрачок - должен появиться отблеск.

  5. Положить левую руку на лоб пациента и приподнять большим пальцем верхнее веко глаза, возле ресниц. Не упуская из вида отблеск медленно приближаться по направлению к пациенту. Диск зрительного нерва должен появиться в поле зрения на расстоянии 3-5 см от пациента. Если изображение находится не в фокусе, вращая указательным пальцем шкалу настройки линз, добиться четкого изображения диска зрительного нерва. В случае дальнозоркости надо вращать зеленые номера на шкале - это линзы со знаком "+", при близорукости - красные, когда для фокусировки изображения глазного дна необходимы линзы со знаком "-". 

  6. Рассмотреть диск зрительного нерва и сосуды глазного дна, обращая внимание на четкость внешних контуров, цвет, возвышения над поверхностью дна. При этом рассмотреть сосуды по периферии изображения насколько это возможно. Чтобы найти желтое пятно, следует сфокусировать изображение на диске и затем медленно переместить свет на расстояние примерно двух диаметров диска в сторону виска. Применение фильтра, задерживающего красные лучи, облегчает рассматривание центра желтого пятна.

Одним из наиболее трудно преодолимых барьеров, осложняющих осмотр сетчатки, является свет отраженный от роговицы пациента в глаз исследователя - явление известное как роговичный или корнеальный отблеск. Существует 3 способа уменьшить размер этой помехи:

  1. В представленных здесь офтальмоскопах фирмы Welch Allyn может быть использован скрещенный линейный поляризующий фильтр. Этот фильтр уменьшает роговичный отблеск на 99%. Таким образом, одной из рекомендацией на случай возникновения роговичного отблеска является применение скрещенного линейного поляризующего фильтра.

  2.  

  3. Использование малой диафрагмы. Однако, в этом случае уменьшается область освещенности сетчатки.

  4. Направить световой луч на край зрачка, а не в его центр. Эта техника требует определенного опыта исследователя для ее правильного исполнения.

  5.  

Диафрагмы в офтальмоскопе:

А. Маленькая диафрагма: Позволяет легко рассмотреть глазное дно через не расширенный зрачок. Наблюдение начинают всегда с применением этой диафрагмы, а затем продолжают наблюдение через большую диафрагму, которая освещает больший размер глазного дна.

В. Большая диафрагма: Стандартная диафрагма, используемая для общего осмотра глаза при условии расширенного зрачка.

С. Диафрагма для выявления точки фиксации: Участок открытого центра и тонкие линии этой диафрагмы позволяют легко обнаружить внецентрическую точку фиксации, не закрывая при этом желтое пятно. Градуированные скрещенные волоски используются для определения соответствия параметров точки вне-центрической фиксации и желтого пятна, а также для определения размеров и местоположения повреждений на сетчатке и сосудистой оболочке.

D. Щель или полоса: Эта диафрагма полезна для определения повреждений различного уровня, особенно в случае опухолей и отечности дисков.

Е. Кобальтовый фильтр: Кобальтовый фильтр может быть весьма полезен для исследований благодаря флюоресценции, создаваемой введенным красителем - флюоресцеином. Увеличение, достигаемое при использовании в офтальмоскопе линз силой +20 или +40 позволяет достаточно легко рассмотреть небольшие повреждения роговицы, а в сочетании с кобальтовым фильтром обнаружить и диагностировать такие серьезные повреждения, как герпес дендритов или мелкие царапины роговицы, которые при другой технике осмотра выявить не удается.

 

Переключатель: скрещенный линейный поляризующий фильтр / фильтр, не пропускающий красные лучи. Этот переключатель дает офтальмоскопу дополнительные диагностические возможности.

A B C

А. Свет, свободный от красных лучей: Когда переключатель устанавливается под зеленой точкой (Ц), включается фильтр, задерживающий красные лучи. Этот фильтр может быть использован в сочетании со всеми указанными выше видами диафрагм. В этом случае на рассматриваемое поле направляется свет, в котором исключены красные лучи, он значительно лучше обычного света позволяет разглядеть незначительные изменения сосудов, мелкие кровоизлияния в сетчатку, сопровождающие некоторые болезненные процессы экссудаты и скрытые изменения желтого пятна". Нервные волокна становятся видимыми, и, если такие волокна исчезают, как в случае атрофии зрительного нерва, исследователь может это обнаружить. Фон выглядит серым, диск - белым, желтое пятно - желтым, глазное дно напряжено, а сосуды выглядят практически черными. Эта техника используется также в случае необходимости различить артерии и вены: вены остаются при этом голубоватыми, тогда как насыщенная кислородом кровь артерий делает их значительно темнее, практически черными. Все это облегчает исследователю их дифференциацию.

В. Без фильтров: Когда переключатель устанавливается в центральное положение, под символом (О), никакие специальные фильтры не включаются.

С. Скрещенный линейный поляризующий фильтр: Когда переключатель устанавливается в позиции ((^)), включается скрещенный линейный поляризующий фильтр. Он также может использоваться со всеми приведенными выше видами диафрагм. Этот фильтр используется в связи с его способностью устранять мешающий осмотру блеск, идущий от роговицы.

Изображения глазного дна, которое видит специалист при проведении исследования:

 Нормальное глазное дно собаки. На изображении видны три главные вены, а также до 20 мелких артерий, радиально расположенных от диска.


 

 

 

 

 

 

 Нормальное глазное дно кошки. Здесь четко видны три главные артерии расходящиеся от центра и мелкие вены.


 

 

 

 

 

 

При помощи офтальмоскопии можно диагностировать не только собственно глазную патологию, но и такие заболевания как гипертония, сахарный диабет и многие другие болезни животных, поэтому, на наш взгляд, каждый ветеринарный врач должен иметь в своем диагностическом наборе офтальмоскоп и уметь им грамотно пользоваться.

 
Новинки раздела:

Самые ядовитые змеи России
В России водятся самые разные змеи, но не все из них одинаково ядовитые. Некоторые неопасны для человека...

Обновлен ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ ИМЕН ЛОШАДЕЙ дающий не только объяснения каждой кличке, но и её значение и происхождение...

Самые необычные кактусы
Кактус – одно из самых необычных растений в мире. И всё же и среди этих чудо-растений есть виды, которые более удивительны, чем другие...

Самые хитрые животные в мире
В этой статье мы расскажем, как животные умеют хитрить, обманывать и выкручиваться из сложных ситуаций...

Самые странные домашние питомцы
Некоторые заводят кошек, собак, хомячков и птиц, а кто-то приводит домой муравьеда, бизона или крокодила...
20 фактов про малайского медведя
У биуранга - самые длинные когти и язык среди всех медведей. Язык может достигать в длину до 25 сантиметров...
10 самых прыгучих видов аквариумных рыбок
Некоторым аквариумным рыбкам свойственна прыгучесть. Они выпрыгивают над поверхностью воды иногда очень высоко и далеко...
10 самых умных животных
Могут ли животные сравниться с человеком по умственным способностям?
Купить офтальмоскоп можно у нас. У нас есть офтальмоскопы ручные и другая медаппаратура.
Самые популярные клички собак
Самые популярные клички для собак, размещенные на сайте в виде удобного списка, помогут сориентироваться в многообразии имен и подобрать самую классную...
150 фактов о верблюдах
Верблюд может выпить до 200 литров воды за один раз...
10 фактов про нарвалов
Бивень нарвала представляют собой очень ценную кость, по цене сравнимую со слоновой...
70 фактов о муравьях
Муравей - животное с самым большим мозгом по отношению к телу...
19 фактов о полярных китах
Самое старое морское млекопитающее - полярный, или гренландский кит, доживающее до 110-130 лет...


Рейтинг@Mail.ru

© 1998-2019, Зооклуб - домашние и дикие животные
На сайте установлены коды Яндекс.Метрика и Google Analytics, собирающие статистику о посетителях. Если Вы против обработки своих данных, покиньте сайт.
ОК, остаюсь