Остеосинтез при переломах костей у мелких животных

Переломы костей таза, конечностей и позвоночника у животных обычно связаны с травмами, причиняемыми транспортными средствами. Из-за анатомо-топографических особенностей строения таза у животных тазовые переломы обычно бывают множественными. Тем не менее соотношение губчатого вещества и кортикального слоя тазовых костей и присущая им прочность, обеспечиваемая окружающей их мускулатурой, способствуют заживлению этих переломов. Тазовым переломам могут сопутствовать повреждения внутренних органов и других систем организма. Такие травмы необходимо оценивать до разработки плана репарации перелома, поскольку они могут оказать значительное влияние на лечение пациентов.

Разрывы сосудов могут повлечь за собой образование гематомы, которая может локализоваться в пределах полости таза или в подкожных тканях с медиальной стороны проксимального отдела бедренной кости. Основные нервные волокна тазовой полости - это седалищный, краниальный и каудальный ягодичные нервы и запирательный. Наиболее частым неврологическим повреждением вследствие тазовой травмы является нейропраксия седалищного нерва. При смещенном переломе диафиза подвздошной кости или вертлужной впадины он сразу же растягивается, что приводит к повреждению суставов пальцев лапы, волочению ее и потере кожной чувствительности в каудолатеральной области конечности ниже коленного сустава. Нейропраксия седалищного нерва в целом вылечивается в течение нескольких недель, иногда месяцев.

Разрыв седалищного нерва и необратимый паралич - редко встречающееся явление и осложнение при тазовых переломах. Переломы, которые не подвергают опасности диаметр тазового канала и не затрагивают тазобедренный сустав, могут лечиться консервативно. Переломы, захватывающие краниодорзальную сторону вертлужной впадины, билатеральные переломы отягощенной части таза и переломы с сильной деформацией, с выраженной реакцией повреждения мягких тканей, требуют хирургического лечения. Перелом вертлужной впадины в отличие от переломов в каудальной области сочленения можно отличным образом репарировать и зафиксировать в неподвижном состоянии методом внутрикостной фиксации (интрамедулярный остеосинтез). Переломы, не затрагивающие вертлужной впадины, необходимо отрегулировать, отломкам костей придать правильное положение как можно аккуратнее. Однако безупречность регулировки не имеет большого значения. Если смещение в определенной степени неизбежно, то лучше увеличить, чем уменьшить диаметр тазового канала.

Переломы обычно должны репарироваться в период от 4 до 7 дней после повреждения. В основном репарация крестцово-подвздошных переломов (вывихов), переломов диафиза подвздошной кости, вертлужной впадины и седалищной кости осуществляется путем наложения пластин и шурупов. Мы в своей хирургической практике успешно использовали проволоку из нержавеющей стали. В пластинке должно быть по крайней мере 4 отверстия, минимум по 2 в каждом костном фрагменте, но это приемлемо для собак весом свыше 15 кг, для мелких пород и кошек наиболее приемлемо скручивание отломков проволокой в виде восьмерки, что обеспечивает надежную фиксацию (неподвижность).

Во многих случаях практика показала, что проволока создает прочный остеосинтез и хорошее заживление. В послеоперационный период хорошие результаты дает применение лазерного облучения при помощи лазерного аппарата "Мустанг" по заживлению операционных ран и переломов.

Тел.: (095) 377-71-25 (раб.), (095) 559-82-28 (дом.)