Возможности применения электроанальгезии в ветеринарии грызунов и зайцеобразных

Существует большое количество литературы в которой можно найти много информации касающейся иммобилизации и анестезии грызунов и зайцеобразных. Однако, во многих изданиях, данные по дозировкам препаратов имеют существенные расхождения. Кроме того, ни в одном из доступных нам источников мы не обнаружили практического руководства, дающего возможность анестезиологу в каждом конкретном случае обеспечить адекватный уровень седации и аналгезии, сведя при этом к минимуму степень анестезиологического риска (9). В ветеринарной медицине основными определяющими их применения являются стоимость и наличие интересующего препарата (10). Мы предлагаем рассмотреть возможности применения биофизического воздействия взамен или в дополнение к фармакологическим широко применяемым препаратам.

Впервые вопрос о возможности использования электронаркоза и электроаналгезии с помощью транскраниальной электростимуляции стал изучаться французским физиологом С. Ледюком в начале ХХ века (1) В России первым предложил использовать электровоздействия для обеспечения анальгезии при анестезиологическом пособии в родах Л. С, Персианинов, Э. М. Каструбин и Н. Н. Расстригин (4). Интенсивные работы в этой области продолжались вплоть до 70-х годов. Результатом этих исследований было создание и серийный выпуск аппаратов для электроаналгезии ЭЛЕКТРОНАРКОН-1, ЭЛЕКТРОСОН-1, ПЕЛАНА, ЛЕНАР, БИЛЭНАР, Alpha Stim, Neuroton. Аппараты этой группы являются представителями практически одного класса приборов, генерирующих непрерывные импульсы в сочетании с дополнительной гальванической составляющей, изменяемой в узких пределах. Их зарубежные аналоги для центральной анальгезии разработаны в США, Японии, Франции, Чехословакии, Англии (3). 

Активные исследования по выявлению оптимального анальгетического режима производились в Институте физиологии им. И. П. Павлова РАН (Санкт-Петербург), Медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург) на различных видах животных. По опубликованным данным этих исследований оказалось, что анальгетивеский эффект возникает при транскраниальной электростимуляции с довольно узким диапозоном характеристик. К этому следует добавить, что анальгетический эффект обнаруживается только когда прилагаемый ток имел сагиттальное направление. Выяснилось, что оптимальная частота для анальгезии видоспецифична. Так, в эксперименте было установлено, что наиболее выраженный анльгетический эффект возникал у кроликов при частоте стимуляции 77 Гц, длительность импульса - 3,5-4,0 мсек при соотношении импульсной и дополнительной постоянной составляющей по току как 1:2, а у крыс оптимальная анальгетическая частота лежит в пределах 70-72 Гц при длительности импульса 3,5 мсек.

В экспериментах на кроликах было показано, что под влиянием транскраниальной магнитной стимуляции в заданном режиме увеличивается содержание ?-эндорфина в спинномозговой жидкости в среднем на 320%, в среднем мозге - на 250% и несколько снижается в гипофизе на (12%).

Кроме ?-эндорфинов, в развитии анальгетического эффекта участвуют и другие опиоидные пепетиды (5, 6).

Анльгетический эффект отсутствует у животных с предварительно выработанной толерантностью к морфину и появляется по мере ее исчезновения.

Благодаря легкому и быстрому получению обезболивающего эффекта и отсутсвию токсических и аллергических осложнений, транскраниальная электростимуляция получила широкое распространение в гуманитарной медицине. Кроме того, в экспериментах показано, что транскраниальная электрическая стимуляция не ухудшает реологических свойств крови и даже оказывает положительное действие на некоторые из них: понижает вязкость плазмы, замедляют агрегацию эритроцитов, также в экспериментах был показан эффект ускорения репарации ран кожи на спине у крыс (7).

В конце 60-х годов исследование механизмов электронаркоза выявило, что непосредственная электрическая стимуляция некоторых медиально расположенных структур мозгового ствола (ядер гипоталамуса, околоводопроводного серого вещества среднего мозга, ядер шва моста и продолговатого мозга) может вызывать выраженную анальгезию у животных (2). То же самое было отмечено и при стимуляции этих структур через вживленные электроды у человека. Такую аналгезию стали называть стимуляционной, а система структур, при стимуляции которых она возникала, получила название антиноцицептивной (АНС). В работах Лебедева В.П. показано распространение электрического тока при наложении электродов обеспечивающих сагиттальное направление тока, только в этом случае обеспечивается доступ к основным элементам АНС и, как отмечалось выше, именно такое расположение электродов обеспечивает эффект аналгезии.

Активацией АНС объясняют анальгетический, репаративный, иммуномодулирующий эффекты. Опубликованы данные, которые свидетельствуют о снижении эффективности электростимуляции у больных с истощением АНС (8).

Таким образом, можно сделать вывод о необходимости широкого внедрения методов электроаналгезии в ветеринарную практику.

Литература.

1. Leduc S. Productin du sommeil et de l'anesthesia generale et local par les courants electrique. C. R. Acad. Sci., 1902, 135, p. 199-200.

2. Reynolds D.V. Surgeery in the rat during electrical analgesia induced by focal brain stimulation. Science, 1969, 164, p. 444-445.

3. Леоско В.А., Шлемис Г.И., Барановский А.Л. Основные характеристики электрических воздействий и типы аппаратов для транскраниальной электроаналгезии. В: Новый метод транскраниального обезболивания. Теоритические основы и практическая оценка: Тез. докл. Ленинград: Наука, 1987:7-9.

4. Персианинов Л.С., Каструбин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроаналгезия в акушерстве и гинекологии. Москва: Медицина, 1978. 239 с.

5. Лебедев В.П., Савченко А.Б., Красюков А.В. и соавт. Об участии опиоидного и неопиоидного звеньев антиноцицептивной системы в физиологическом механизме транскраниальной электроанальгезии. В: Синтез, фармакологические и клинические аспекты новых обезболивающих средств. Новгород, 1991: 18-19.

6. Лебедев В.П., Савченко А.Б., Петряевская Н.В. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии у крыс и мышей. Физиол. журнал СССР 1988; 74 (9): 1249-56.

7. Ильинский О.Б., Кондрикова Е. С., Спевак С.Е. Влияние раздражения антиноцицептивных структур мозга на процессы репарации. В: Новый метод транскраниального электрообезболивания. Теоретические основы и практическая оценка: Тез. докл. Ленинград: Наука 1987: 51-52.

8. Заболотных В.А., Лебедев В.П., Мишина Н.М. и др. Применение транскраниальной электроанальгезии при цефалгиях различного происхождения. Вопр. курортол. 1986; (2): 26-28.

9. Гершов С.О., Жолудева И.Г., Тимерин И.В. и др. Некоторые аспекты иммобилизации и анестезии грызунов и зайцеобразных. Девятый московский международный ветеринарный конгресс: Материалы. Москва, 2001: 304-305.

10. Бронштейн Н. Желудочковая экстрасистолия и комбинированный наркоз у сербернара. Журнал Ветеринар. 2001 (1): 26-29